Tratamiento de elección entre inyecciones infiltrativas y artrocentesis para el manejo de dolor y limitaciones de apertura bucal en trastornos de la articulación temporomandibular: una revisión de literatura.
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Date
2023-12-11
Authors
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Publisher
Quito: Universidad Hemisferios 2023
Abstract
Introducción: Al verse afectada la función de la articulación temporomandibular se genera una susceptibilidad a disfunciones inflamatorias, que generan dolor y reducción de la movilidad mandibular, este conjunto de condiciones comunes de dolor facial afecta alrededor del 6% al 12% de la población general. Actualmente se emplean una variedad de tratamientos para aliviar el dolor y mejorar la apertura bucal máxima, por tanto, el objetivo de este artículo es evaluar la evidencia científica disponible en la literatura, sobre los beneficios del ácido hialurónico, corticosteroides y hemoderivados combinados mediante inyecciones intraarticulares con o sin artrocentesis. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura publicada entre septiembre de 2018 y julio del 2023, utilizando estrategias de búsqueda con los términos clave y filtros de 5 años de antigüedad y únicamente revisiones sistemáticas y/o meta-análisis, en PubMed se obtuvieron 46 resultados y en Google Scholar se obtuvieron 65 resultados. Resultados: Tomando en cuenta los artículos con disponibilidad de texto completo, la elegibilidad se determinó de acuerdo con la metodología pico, se obtuvieron un total de 111 artículos, se excluyeron 98, siendo estos todos aquellos que no cubrieron todos los elementos de búsqueda, los duplicados y artículos sin relación, quedando seleccionados 13 artículos. Conclusiones: Aunque diversos inyectables junto con la artrocentesis lograron aliviar el dolor y mejorar la apertura máxima en pacientes con estos trastornos, los hemoderivados, en especial el plasma rico en factores de crecimiento mostró ser especialmente eficaz en la reducción del dolor en comparación con el ácido hialurónico, pero este a su vez demostró superioridad en la mejora de la apertura bucal máxima, aunque es importante considerar la posible disminución de la eficacia analgésica con la administración repetida de este medicamento y la necesidad de más ensayos controlados aleatorios para respaldar sólidamente estos hallazgos. Por último, es importante tener en cuenta que los corticosteroides afectan directamente al cartílago articular y a largo plazo pueden desencadenar efectos nocivos desencadenando un fenómeno conocido como condrotoxicidad.
Description
Tutores: Dr. Luis Alberto Vallejo Izquierdo \ Dra. Jennifer Valeria Castro \ Bibliografía
Keywords
artrocentesis, ácido hialurónico, corticosteroides, plasma rico en plaquetas, plasma rico en factores de crecimiento, inyecciones intraarticulares