Microfisuras Tras Apicectomía con tres Instrumentos Quirúrgicos: Un Estudio Comparativo con Microscopio Electrónico de Barrido (SEM).
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Date
2025-09-10
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Publisher
Quito: Universidad Hemisferios 2025
Abstract
Antecedentes: La Apicectomía está indicada cuando la terapia endodóntica convencional
o de retratamiento fracasa, a menudo debido a una anatomía radicular compleja, fracturas o
infecciones persistentes. La elección del instrumento quirúrgico puede influir en la integridad del
extremo radicular, pudiendo inducir microfisuras que comprometen el pronóstico a largo plazo.
Objetivos: Este estudio se realizó para analizar la superficie del extremo de la raíz en
busca de microfisuras dentinarias utilizando un microscopio electrónico de barrido (SEM)
después de la resección con una fresa de carburo de tungsteno (TCB), una punta ultrasónica
recubierta de diamante (DUT) y una sierra quirúrgica (SS).
Materiales y Métodos: Se prepararon endodónticamente sesenta caninos humanos
unirradiculares extraídos y se asignaron aleatoriamente a tres grupos (n = 20) según el
instrumento utilizado para la resección del extremo radicular. Las resecciones se realizaron
perpendicularmente al eje longitudinal, eliminando 3 mm del ápice. Las microfisuras se
evaluaron mediante microscopía electrónica de barrido (SEM) con un aumento de 25× y se
clasificaron en cinco subtipos. Se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado (α = 0,05, IC del 95%).
Resultados: Se encontraron diferencias significativas para las microfisuras de tipo Ia (p <
0,001), Ib (p < 0,001) y IIa (p = 0,007). El SS presentó la mayor frecuencia de microfisuras de
tipo Ia y IIa, mientras que el TCB presentó la mayor incidencia de tipo Ib. No se observaron
diferencias significativas para los tipos IIb (p = 0,410) y IIc (p = 0,217). El DUT mostró el perfil
más conservador.
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Conclusiones: La selección del instrumental quirúrgico influye en el tipo y la frecuencia
de microfisuras durante la apicectomía. Las puntas ultrasónicas con recubrimiento de diamante
parecen minimizar el daño estructural, mientras que las fresas de carburo de tungsteno y las
sierras quirúrgicas se asocian con una mayor incidencia de microfisuras. Los profesionales
clínicos deben equilibrar la eficiencia del corte con la preservación de la integridad radicular
Description
Tutor: Dra. Karol Jazmín Carrillo Rengifo \ Bibliografía \ Índice de tablas \ Índice de figuras