Precisión de guías quirúrgicas en cirugía apical guiada: estudio comparativo in vitro.
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Date
2025-09-12
Authors
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Publisher
Quito: Universidad Hemisferios 2025
Abstract
Este estudio evaluó la precisión de las trepanaciones en cirugía apical en modelos
estereolitográficos, comparando el uso de guías quirúrgicas diseñadas mediante los software Blue Sky Plan y Exoplan frente a la técnica convencional. Se desarrolló un estudio comparativo in vitro utilizando archivos DICOM y STL alineados en puntos anatómicos clave, lo que permitió diseñar 16 guías quirúrgicas con ventanas de verificación y sleeves metálicos para trefinas de 4,45 mm. Las guías se aplicaron en 72 raíces distribuidas en 12 mandíbulas estereolitográficas, organizadas en tres grupos: control, guías de Blue Sky Plan y guías de Exoplan.
Se evaluaron tres variables: estabilidad, precisión y tiempo de trepanación. La estabilidad se determinó observando desplazamientos tras la instalación; la precisión se midió superponiendo imágenes CBCT pre y postoperatorias para calcular la desviación respecto a un objetivo de 3 mm; el tiempo se registró desde el inicio hasta la finalización de la trepanación. En los resultados, Blue Sky Plan presentó un 50 % de guías con movilidad >0,5 mm, frente al 12,5 % en Exoplan; aunque la prueba chi-cuadrado no mostró diferencias significativas, posiblemente por el tamaño muestral reducido. En precisión, Exoplan obtuvo la menor desviación promedio (0,17 mm), superando al control (1,16 mm) y a Blue Sky (0,55 mm), diferencia confirmada por la prueba de Kruskal-Wallis (p = 0,000). En cuanto al tiempo, Exoplan fue el más eficiente (106 s), seguido de Blue Sky (127 s) y el control (155 s), con diferencias estadísticamente significativas. No se encontró correlación entre precisión y duración, indicando que mayor exactitud no implica mayor tiempo operatorio. Se concluye que Exoplan demostró un mejor rendimiento global, combinando mayor estabilidad, precisión y eficiencia, frente al método convencional y Blue Sky Plan. Sin embargo, el tamaño limitado de la muestra sugiere que estos hallazgos deben considerarse preliminares y validarse en estudios con mayor número de casos. Estos resultados respaldan el potencial de la cirugía apical guiada como herramienta para optimizar la seguridad, la predictibilidad y la eficiencia de los procedimientos endodónticos
Description
Tutor: Dra. María Soledad Peñaherrera Manosalvas \ Bibliografía \ Índice de figuras \ Índice de tablas